皮膚科臨床應用專家共識：不同的分子量、不同分子結構透明質酸具有不同功效
近日，首屆“全國皮膚整合醫學論壇”成功舉辦，論壇上發布了《不同相對分子質量及結構的透明質酸在皮膚科合理選擇應用專家共識》（以下簡稱《共識》）。
據悉，該《共識》由來自北京、上海、重慶、南京等地的三級甲等醫院皮膚科專家及玻尿酸龍頭企業華熙生物編寫，為皮膚科醫生提供了不同分子量、分子結構的透明質酸（俗稱“玻尿酸”，HA）科學應用建議。
圖：中國知網發布的《不同相對分子質量及結構的透明質酸在皮膚科合理選擇應用專家共識》
目前，大多數人對透明質酸的了解，停留在一種美容材料或護膚成分上，甚至僅認為透明質酸是一種“保濕劑”或“皮膚填充劑”，對于不同分子量、不同分子結構的透明質酸外用涂抹的功效還缺少全方位認知。此前，國內也一直缺乏可供皮膚科醫生參考、醫學級的透明質酸應用研究報告。
該《共識》圍繞“透明質酸的分類、來源；天然內源性HA皮膚生理功能；外源性HA對皮膚的作用及機制；皮膚科適應癥，用法、用量及相對分子質量合理選擇；質量控制及功效驗證、安全性與禁忌證”等進行專業解讀，同時提供了翔實的科學實驗依據，并在用法和安全性上對口服HA的功效進行了闡述。
在皮膚科醫生較為關注的皮膚屏障修復方面，《共識》指出，透明質酸根據不同的分子量、不同分子結構具有的作用不同，如不超過1000個重復單位的小相對分子質量HA可以促進角質形成細胞中細胞膜表面的HA合成酶的表達，進而增強內源性HA生成，發揮保濕作用；HA還可以與角質形成細胞表面CD44受體結合，促進板層小體的合成和分泌，修復皮膚屏障等。
此外，HA自身具有的抗活性氧自由基作用，使其在抗炎和組織修復方面表現優異。不同相對分子質量HA對炎癥反應、血管生長作用不同。如在創傷愈合過程中，早期粒細胞來源ROS和血小板來源HA酶降解組織中HA，形成LMWHA（low molecular weight hyaluronic acid，不超過1000個重復單位的為小相對分子質量HA，相對分子質量低于 1×106。），進而促進局部血管生成及炎癥反應，誘導更多炎癥細胞趨化，角質形成細胞與成纖維細胞進一步增殖、分泌 HA，提供創傷修復中新生基質。而在愈合后期，HMWHA（high molecular weight hyaluronic acid，超過1000～5000個重復單位的為大相對分子質量HA，相對分子質量約2×106。）則抑制局部炎癥反應、抑制血管生成，促進修復、減少瘢痕形成。
對此，上海市皮膚病醫院主任醫師袁超在發布會上也明確指出，“透明質酸不只可用于保濕和填充，還有修護、抗炎、促愈合的功效，對于皮膚屏障修復能起到重要作用。”
圖片來自：國際專業雜志《molecules》刊登的文章“Advantages of Hyaluronic Acid and Its Combination with Other Bioactive Ingredients in Cosmeceuticals”
拓寬玻尿酸的臨床應用，發揮透明質酸在皮膚護理上的最大功效不僅僅是皮膚科醫生關心的問題，也是本土化妝品企業需要思考和實踐的課題，以期為消費者提供更好的產品和服務。本次《共識》即在醫學界的皮膚科專家和玻尿酸龍頭企業華熙生物的共同編寫下推出。
華熙生物是全球最大的透明質酸研發、生產及銷售企業，在透明質酸行業發展中也充分發揮了頭雁效應。透明質酸發展歷程中，發生過三次產業革命，華熙生物主導引領了后兩次：微生物發酵法和酶切法。前者實現了以微生物發酵法替代動物組織提取法，大幅提升透明質酸產率，降低成本，讓透明質酸走進普羅大眾；后者為華熙生物在全球首次實現酶切法生產寡聚透明質酸，可精準控制透明質酸分子量，大大拓展了透明質酸應用范圍和場景。
如今，華熙生物擁有超過200個規格品種的透明質酸，出口美國、歐盟、日本等40余個國家和地區，包含醫藥級、化妝品級、食品級等品類，實現了功效和應用場景的多元化。
比如熙敏修™超活透明質酸，采用專利技術酶切工藝得到分子量（≤5K Da）的水解透明質酸，能夠到達真皮層，對抗由基抑制炎癥反應，修護受損細胞，對抗因各種刺激引起的皮膚炎癥及敏感。
再如Hyacross®透明質酸彈性體，可以加強皮膚屏障功能，減少皮膚內部水分蒸發，抵抗紫外線、霧霾等外界環境對皮膚的侵襲。
上海市皮膚病醫院主任醫師袁超特別提及了華熙生物的交聯技術——梯度3D交聯，讓透明質酸擁有更優異的物理化學特性和機械強度，拓寬了透明質酸在人體的應用范圍，有助于皮膚科醫生進行更深層次的護膚研究。
同時，華熙生物還積極參與和推進行業標準的建立，以規范和提質行業發展。其主導制訂中國五項國家行業標準，包括了化妝品用透明質酸鈉行業標準、醫用透明質酸鈉凝膠行業標準等。
《不同相對分子質量及結構的透明質酸在皮膚科合理選擇應用專家共識》已于4月8日在醫學專業期刊《世界臨床藥物》雜志刊登。首都醫科大學附屬北京友誼醫院李鄰峰教授在發布會上表示，《共識》的發布，一方面提供了透明質酸多元化的醫學級護膚解決方案，真正開啟了在皮膚病治療和護膚護理方向上的科學“整合”，擺脫皮膚病過去單一依靠藥物治療、醫療器械等手段；另一方面，符合透明質酸科學使用和科學評價的時代需求，在保障透明質酸準確使用的同時，滿足了大眾的健康美麗需求，對推動本土化妝品牌的發展具有重要意義。
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